80% 心血管医生存在血压异常,治疗率却不足 50%

· 中国心血管医生高血压患病率存在医院水平的差异

在基层医院工作的心血管医生,高血压患病率(35。7%)高于二级医院(24。9%)和三级医院(25。4%)(P<0。001);

二级和三级医院的心血管医生服用降压药物和达到目标血压的比例更高(均 P<0.05)。

· 中国心血管医生高血压患病率存在职称差异

研究显示虽然高血压在副主任医师和主任医师中更为普遍(P<0.001),但服用降压药物的比例也相对更高(P<0.001);

住院医师、治疗师和主治医师达到目标血压的比例最高(P<0.001)。

研究结论

中国心血管医生对自我血压的关注度及患病后的治疗率均较低。

多因素分析显示,年龄、性别、医院级别与高血压有独立相关性(均 P<0.05); 在服用降压药物的心血管医生中,年龄、医院级别、职称与达到目标血压有独立相关性(均 P<0.05)。

成人高血压 NICE 指南更新亮点

高血压在全球范围内的发病率和死亡率均很高,尽管指南和专家共识在不断更新,但临床对于高血压的治疗及管理仍是众说纷纭。

图片来源:BMJ网站截图

2019 NICE 公布了最新的高血压诊断和管理指南,现总结亮点如下:

诊断方面

先前的指南建议测量两臂的血压,如果两臂之间有 20 mmHg 的差异,则重复初始血压的测量。

NICE 最新指南将这一临界值降低到 15 mmHg,有证据表明,即使两臂之间的微小差异也可能与心血管疾病或血管损伤的风险增加有关。

治疗方面

pk10官网• 一项来自随机试验的证据显示,对 10 年心血管疾病风险 ≥ 10% 的 1 期高血压(140/90-159/99 mmHg)患者进行药物治疗是有益的;

• 降压指标:建议将 80 岁以下高血压患者的临床血压降至 140/90 mmHg 以下,并保持这一水平;针对 80 岁以上高血压患者,可将降压目标值放宽至 150/90 mmHg;

注:若血压超过目标值,应在改善生活方式的基础上开始药物治疗;建议将临床血压降低到「目标以下」,而不仅仅是「达到目标」。

pk10官网• 严重高血压(180/120 mmHg)患者,无论有无症状均应立即接受治疗,并尽快筛查有无靶器官损害的证据;

• 患有 2 型糖尿病的成年人,针对明确糖尿病诊断时已经服用降压药物治疗的患者,只有在血压控制不佳或由于微血管并发症或代谢问题而不适合当前药物治疗的情况下才进行改变。

Sprint 试验的子组分析慢性肾脏病患者发现,降低 2 型糖尿病患者的血压目标值有利于降低心血管事件发生率和死亡率。

PEFF:HFpEF 诊断四步法

2019 ESC/HFA 颁布共识,提出了 HFA-PEFF 的诊断流程,将 HFpEF 的诊断分为 4 个步骤。

图片来源:ESC截图

第 1 步:初步检查(P:诊断前评估)

通常在门诊环境下进行,包括评估心衰症状和体征、危险因素(肥胖、高血压、糖尿病、老年人、心房纤颤)和实验室检查、心电图和超声心动图。

在没有明显的非心脏原因导致呼吸困难的情况下,如果左心室射血分数正常,没有明显的心脏瓣膜病或心脏缺血,并且至少有一个典型的危险因素,则可以怀疑 HFpEF,高钠尿肽支持,但正常水平不排除 HFpEF 的诊断。

第 2 步:诊断性检查(E:超声心动图和钠尿肽评分)

需要进行全面的超声心动图检查并测量 血清钠尿肽水平

测量指标包括二尖瓣环舒张早期速度(e')、用 E/e' 估计的左室充盈压、左房容积指数、左室质量指数、左室壁厚度、三尖瓣反流速度、左室整体收缩期纵向应变。

主要(2 分)和次要(1 分)标准从这些指标中确定。 得分>5 分可以确诊为 HFpEF;<1 分意味着不太可能为 HFpEF;中等评分(2-4 分)意味着诊断不确定。

第 3 步:进一步检查(F1:不确定情况下的功能测试)

侵入性血流动力学测量,心血管磁共振等。

第 4 步:病原学检查(F2:最终病因)

基因检测、PET、心脏或非心脏活组织检查、特殊的实验室检查等。

今日话题:你知道自己的血压是多少吗?

编辑:丽雅

图片来源:站酷海洛返回搜狐,查看更多

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